多学科合作破解长段气管切除康复医学难题 气管肿瘤患者重获自由呼吸
原标题：多学科合作破解长段气管切除康复医学难题 气管肿瘤患者重获自由呼吸
（记者龙华、通讯员聂文闻、陈诗荟）“我又能自由呼吸了！”5月11日，协和医院胸外科病房传来一位女性患者激动的话语。两个月前，自由呼吸对周女士（化名）来说一度成为奢望，她因患气管肿瘤，随时可能窒息。近日，该院胸外科在廖永德主任、江科副主任的带领下，联合呼吸科、麻醉科、重症医学科等多科室，成功为周女士切除长达5cm的病变气管，助她重获呼吸自由。
40岁的周女士因活动后气喘2月余，突发呼吸困难来协和医院就诊。完善检查后，她被明确诊断为气管恶性肿瘤。对症治疗后虽然短暂的改善了呼吸困难症状，但气管镜检查显示周女士气管中段新生物导致气管几乎完全闭塞，随时有窒息危险。但外科手术治疗的难题一个比一个棘手！
第一关，麻醉。气管内肿瘤会导致麻醉插管困难，而麻醉肌松后气管可能会闭塞，强行插管可能出现瘤体破裂、出血或脱落导致窒息，不麻醉插管就无法保证手术安全。其次，气管肿瘤切除一般不宜超过3-4厘米，否则容易导致气管吻合张力过大而吻合失败，但周女士的气管病变达5厘米，切除及重建是难题。最后，长度大于5厘米的气管切除后，肺部感染等并发症的发生率极高。
经多次讨论手术方案后，廖永德主任为首的胸外科专家团队反复斟酌，并与呼吸科、麻醉科、重症医学科多科室联合会诊，为患者制定了最优的个体化治疗方案。
术前呼吸科苏远教授经气管镜介入治疗，置入气管支架并应用球囊扩张技术改善了周女士气道梗阻，从而保证术中麻醉及插管能顺利进行。手术当日，ECMO随时待命，麻醉科吴志林教授精准的气管插管，使气管导管安全位于肿瘤上方，从而保证了患者麻醉的安全。万事俱备后，廖永德及江科创新性地先在胸腔镜辅助下最大程度的松解气管，使之上下活动度达到5厘米，顺利切除气管肿瘤后原位端端吻合，再辅以纵膈胸膜组织包绕吻合口促进愈合。术后，周女士顺利拔除气管插管，目前已转入普通病房，正在康复中。
廖永德教授介绍，气管肿瘤手术难度大、风险高，尤其是大于5厘米长段气管切除，目前是世界性难题。需要胸外、呼吸、麻醉、重症医学等多学科配合，方能助患者重获自由呼吸。
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